Estudo de caso Intera\u00e7\u00e3o medicamentosa \u00e9 um evento caracterizado pela altera\u00e7\u00e3o no efeito terap\u00eautico de um dado f\u00e1rmaco pela a\u00e7\u00e3o de outro f\u00e1rmaco, de uma subst\u00e2ncia qu\u00edmica presente em algum alimento ou de um toxicante. Essas intera\u00e7\u00f5es podem ocorrer por v\u00e1rios mecanismos, podendo afetar a fase farmacocin\u00e9tica (absor\u00e7\u00e3o, distribui\u00e7\u00e3o, metabolismo e\/ou excre\u00e7\u00e3o) e\/ou a fase farmacodin\u00e2mica dos f\u00e1rmacos. Estima-se que esses eventos sejam respons\u00e1veis por 6,5% das hospitaliza\u00e7\u00f5es, revelando uma grande falta de conhecimento a respeito do assunto. Essa situa\u00e7\u00e3o poderia ser mitigada por uma melhor atua\u00e7\u00e3o dos profissionais da sa\u00fade, tanto pela aquisi\u00e7\u00e3o de mais informa\u00e7\u00f5es quanto pela melhor instru\u00e7\u00e3o dos pacientes. Diante desse cen\u00e1rio, avalie o seguinte estudo de caso publicado no Jap\u00e3o em 2007. “Apresentamos um caso de p\u00farpura associada \u00e0 ingest\u00e3o concomitante de cilostazol, aspirina e suco de toranja. Um homem de 79 anos com aterosclerose obliterante, em uso de cilostazol e aspirina, queixou-se de p\u00farpura. Entrevista com um farmac\u00eautico revelou que ele tomava suco de toranja h\u00e1 um m\u00eas. Sua p\u00farpura desapareceu com a interrup\u00e7\u00e3o do suco de toranja, embora sua medica\u00e7\u00e3o n\u00e3o tenha sido alterada. A causa mais prov\u00e1vel de sua p\u00farpura \u00e9 um aumento no n\u00edvel sangu\u00edneo de cilostazol devido \u00e0 inibi\u00e7\u00e3o do metabolismo do cilostazol por componentes do suco de toranja. A aspirina pode ter potencializado o risco de p\u00farpura. O suco de toranja deve ser evitado em doentes tomando cilostazol, especialmente em doentes tratados concomitantemente com outros anticoagulantes. ” Taniguchi, K. Possible case of potentiation of the antiplatelet effect of cilostazol by grapefruit juice. Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics, v. 32, p. 457\u2013459, 2007. O epis\u00f3dio de p\u00farpura desse paciente pode ser explicado principalmente pelo fato de que a toranja cont\u00e9m furanocumarinas e o flavonoide naringina. Esses compostos naturais s\u00e3o potentes inibidores de CYPs hep\u00e1ticas, enzimas respons\u00e1veis pela biotransforma\u00e7\u00e3o e depura\u00e7\u00e3o do cilostazol. Al\u00e9m disso, o quadro pode ter sido potencializado pela coadministra\u00e7\u00e3o de aspirina, j\u00e1 que tanto o cilostazol quanto a aspirina s\u00e3o inibidores da coagula\u00e7\u00e3o plaquet\u00e1ria, embora atuem em alvos farmacol\u00f3gicos distintos. A partir dos dados fornecidos, responda aos itens a seguir. A) A intera\u00e7\u00e3o do celostazol com os componentes da toranja se d\u00e1 na fase farmacocin\u00e9tica ou farmacodin\u00e2mica? Justifique com base nos mecanismos de a\u00e7\u00e3o. B) A intera\u00e7\u00e3o do celostazol com a aspirina se d\u00e1 na fase farmacocin\u00e9tica ou farmacodin\u00e2mica? Justifique com base nos mecanismos de a\u00e7\u00e3o. C) Explique o efeito dos componentes da toranja sobre o tempo de meia-vida e a depura\u00e7\u00e3o de f\u00e1rmacos que s\u00e3o metabolizados por CYPs. Aponte o risco de sa\u00fade trazido por esse efeito <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Resposta para a quest\u00e3o:
\nEstudo de caso Intera\u00e7\u00e3o medicamentosa \u00e9 um evento caracterizado pela altera\u00e7\u00e3o no efeito terap\u00eautico de um dado f\u00e1rmaco pela a\u00e7\u00e3o de outro f\u00e1rmaco, de uma subst\u00e2ncia qu\u00edmica presente em algum alimento ou de um toxicante. Essas intera\u00e7\u00f5es podem ocorrer por v\u00e1rios mecanismos, podendo afetar a fase farmacocin\u00e9tica (absor\u00e7\u00e3o, distribui\u00e7\u00e3o, metabolismo e\/ou excre\u00e7\u00e3o) e\/ou a fase farmacodin\u00e2mica dos f\u00e1rmacos. Estima-se que esses eventos sejam respons\u00e1veis por 6,5% das hospitaliza\u00e7\u00f5es, revelando uma grande falta de conhecimento a respeito do assunto. Essa situa\u00e7\u00e3o poderia ser mitigada por uma melhor atua\u00e7\u00e3o dos profissionais da sa\u00fade, tanto pela aquisi\u00e7\u00e3o de mais informa\u00e7\u00f5es quanto pela melhor instru\u00e7\u00e3o dos pacientes. Diante desse cen\u00e1rio, avalie o seguinte estudo de caso publicado no Jap\u00e3o em 2007. “Apresentamos um caso de p\u00farpura associada \u00e0 ingest\u00e3o concomitante de cilostazol, aspirina e suco de toranja. Um homem de 79 anos com aterosclerose obliterante, em uso de cilostazol e aspirina, queixou-se de p\u00farpura. Entrevista com um farmac\u00eautico revelou que ele tomava suco de toranja h\u00e1 um m\u00eas. Sua p\u00farpura desapareceu com a interrup\u00e7\u00e3o do suco de toranja, embora sua medica\u00e7\u00e3o n\u00e3o tenha sido alterada. A causa mais prov\u00e1vel de sua p\u00farpura \u00e9 um aumento no n\u00edvel sangu\u00edneo de cilostazol devido \u00e0 inibi\u00e7\u00e3o do metabolismo do cilostazol por componentes do suco de toranja. A aspirina pode ter potencializado o risco de p\u00farpura. O suco de toranja deve ser evitado em doentes tomando cilostazol, especialmente em doentes tratados concomitantemente com outros anticoagulantes. ” Taniguchi, K. Possible case of potentiation of the antiplatelet effect of cilostazol by grapefruit juice. Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics, v. 32, p. 457\u2013459, 2007. O epis\u00f3dio de p\u00farpura desse paciente pode ser explicado principalmente pelo fato de que a toranja cont\u00e9m furanocumarinas e o flavonoide naringina. Esses compostos naturais s\u00e3o potentes inibidores de CYPs hep\u00e1ticas, enzimas respons\u00e1veis pela biotransforma\u00e7\u00e3o e depura\u00e7\u00e3o do cilostazol. Al\u00e9m disso, o quadro pode ter sido potencializado pela coadministra\u00e7\u00e3o de aspirina, j\u00e1 que tanto o cilostazol quanto a aspirina s\u00e3o inibidores da coagula\u00e7\u00e3o plaquet\u00e1ria, embora atuem em alvos farmacol\u00f3gicos distintos. A partir dos dados fornecidos, responda aos itens a seguir. A) A intera\u00e7\u00e3o do celostazol com os componentes da toranja se d\u00e1 na fase farmacocin\u00e9tica ou farmacodin\u00e2mica? Justifique com base nos mecanismos de a\u00e7\u00e3o. B) A intera\u00e7\u00e3o do celostazol com a aspirina se d\u00e1 na fase farmacocin\u00e9tica ou farmacodin\u00e2mica? Justifique com base nos mecanismos de a\u00e7\u00e3o. C) Explique o efeito dos componentes da toranja sobre o tempo de meia-vida e a depura\u00e7\u00e3o de f\u00e1rmacos que s\u00e3o metabolizados por CYPs. Aponte o risco de sa\u00fade trazido por esse efeito <\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-116189","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-perguntas-e-respostas"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.todamateriabr.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/116189","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.todamateriabr.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.todamateriabr.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.todamateriabr.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.todamateriabr.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=116189"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.todamateriabr.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/116189\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.todamateriabr.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=116189"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.todamateriabr.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=116189"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.todamateriabr.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=116189"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}